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    创新“医养GBC模式”对接国家医养保障三支柱体系
    2019-12-10 09:09 来源:黑龙江日报 作者:. 点击:
    为在现阶段国家社保、医保改革的大环境下,探讨如何通过依靠国家制度、企业责任、个人补充等方面的结合,解决企业职工及家属的多层次保障问题。
      为在现阶段国家社保、医保改革的大环境下,探讨如何通过依靠国家制度、企业责任、个人补充等方面的结合,解决企业职工及家属的多层次保障问题。12月7日,泰康养老黑龙江分公司在哈尔滨市华旗饭店国际会议中心举办“宣传社会保障制度助力龙江全面发展,建设企业员工多层次保障体系”论坛。
     
      专业稳健23年坚守保障主业
     
      上世纪九十年代,金融体系进入改革探索阶段,中国保险业由此开启大规模扩容,泰康因时而生,创始人陈东升将自身稳健、专业、严谨、理想主义的性格赋予了这家企业,“快速发展不失稳健,稳健经营不乏创新”成为了泰康长久示人的企业形象,成为了泰康每一家子公司深入骨髓的价值坚持。
     
      泰康养老的前身,可以追溯到1996年泰康成立之初便设立的团险部,彼时,中国正加速融入世界经济浪潮,团险市场保费收入在寿险行业的占比持续保持在50%以上,然而,随着个人营销和银行保险的崛起,加之金融危机和欧债危机的影响,团险遭遇到了前所未有的发展颓势,保费连年下滑。那些年,公司也在不断为团险找寻新的发展方向,但泰康团险始终没有脱离客户需求,没有偏离保障主线,始终希望用更高标准的专业知识和专业素质赢回大有可为的市场。用陈东升的话讲,“团险是要建立专业化团队,积累优质客户,团险的品牌就是做中国超好的员工福利计划供应商”。
     
      2005年,泰康团险从团险部转变为员工福利计划事业部。
     
      2007年,泰康正式设立了专业养老险公司——泰康养老。
     
      2010年,时任泰康人寿副总裁兼北京分公司总经理的李艳华出任泰康养老董事长,员工福利计划事业部整体并入泰康养老。将养老金与员福事业部合并是涉及经营理念、组织架构、人员队伍、销售模式等的战略转型,满足了企业客户“一揽子”医养福利需求,实现产品线对国家医养第二支柱的全对接。
     
      2010年后,泰康团险的产品线开始伴随着企业客户保障需求的多样化快速丰富,打造健康+养老+意外的员工一揽子福利医养解决方案供应商成为公司核心诉求,团险保费规模水涨船高站稳了70亿平台。
     
      2012年,“团购”盛行消费品市场,是否可以通过团体平台,在合法合规的前提下,让个人得到团购的优惠保险保障与服务?备受启发的泰康养老董事长李艳华开始了大胆的尝试,将保险服务从企业团体“链接”到员工个人,泰康内部还给这种全新模式起了一个潮名——B-B-C(Business-Business-Consumer)。
     
      B-B-C的贡献是业务品质的提升和业务效率的优化,其通过网络平台实现了产品和客户的面对面,压缩中间环节,降低交易成本,将利益最大限度地让给了客户。近几年,B-B-C服务的客户已经超过160万,2018年度的标准保费收入已经接近20亿。
     
      20余年发展中,公司对保障主业心无旁骛的坚守与深耕,从企业业务端到企业员工端再到政府服务端,泰康养老已经形成了全面对接国家医养保障三支柱的完备业务线,这为公司GBC战略的落地打下了坚实的基础。
     
      “大健康”是时代风口更是民生需求
     
      2012年,“健康中国2020”战略被明确提出。2013年9月28日,国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出到2020年,基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系。也是从2012年起,泰康先后在南京、武汉、成都等地布局了医教研一体化医疗机构,并从霍普金斯等国际顶级医疗机构嫁接医疗资源。从医疗实体到健康产品,泰康是为数不多在大健康领域实现全盘布局的险企。不过真正让泰康深入参与到“健康中国”建设中,将多年积累的专业技术优势回馈社会和国家的契机,却出现在泰康经办政府医保业务的过程中。
     
      近年来,国家进一步强调民生保障,要求创新社会治理,鼓励商业保险机构参与大病保险、长期护理保险、支付方式改革等工作。泰康也积极响应国家号召,履行企业社会责任,全心全意投入到多层次医疗保障体系建设这一新时代大民生工程中。
     
      泰康作为率先拿到大病保险经办资质的险企之一,先后运营了黄冈、荆门、重庆、徐州等35个项目,并入围了山东、湖南、河南的省级大病名单,累计民众超过7000万人次,规模保费超过了16亿元。
     
      2016年,人社部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,在湖北荆门、新疆石河子、江西上饶、黑龙江齐齐哈尔、四川成都等15个城市启动长期护理保险的试点工作。长期护理保险试点工作开始后,泰康迅速整合集团资源,从系统建设、失能评估、照护培训等多个方面着手,快速形成了可复制,并可灵活适应不同地区需求的长期护理保险综合解决方案,打造了“泰照护”服务品牌,成为长期护理保险制度建设的深度参与者。
     
      2017年,陈东升将长期护理保险列为了泰康集团的“一号工程”,并提出了“专业、人文、科技”的发展目标,而全国开展长护的城市也逐步扩展到了40余个,这当中泰康服务的地区有成都、乌鲁木齐、上饶、嘉兴等23地,承保的人数超过了1100万,位居市场前列。
     
      2018年5月31日,国家医疗保障局(以下简称“国家医保局”)正式挂牌,这一机构被视为突破多年医改僵局的关键抓手,也因为拥有医疗服务第三方支付管理职能,而被业内称为超级“支付方”。在抗癌药谈判、打击欺诈骗保、4+ 7带量采购试点等重量级工作陆续开展后,国家医保局终于将目标瞄准了付费体系。2018年底,《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》正式下发。提供医保异地报销结算服务、签署医保飞行检查协议。事实上,在打击欺诈骗保等诸多政府医保经办工作中,早已有泰康参与的身影,但只有“支付方式改革”最能发挥泰康在大健康领域的经验优势。
     
      2019年5月,国家DRG试点正式启动,30个试点城市名单对外公布,涵盖了2.1亿民众。泰康养老也已做好了准备,用“保险+科技+服务”的组合方案助力国家医保“支付方式改革”工作的推进。
     
      “泰康来源于社会,立志全心全意报效社会。”泰康养老,作为中国金融领域的新生力量和泰康保险集团的主力军,通过十余年的探索,创新“医养GBC”商业模式,为国家完善多层次民生保障体系建设贡献解决方案。泰康正在举全集团之力,积极参与各项政府业务,努力成为“国家大民生工程的核心骨干企业”。
    (责任编辑:魏晓东 审核:刘继伟)
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